Mer EBM på KIB

Nej, det blev mest sammanfattningen på artikeln och detta snappade jag: diskussion om vad EBM är och står för och om medicin verkligen ska låta sig regleras av krav på evidens hela tiden. Ett specifikt område där EBM kan vara användbart är inom prevention.

Nu fortsätter vi med resten av EBM-förmiddagen istället. Vi hade en liten diskussion om att allt kan ju inte evidensbaseras och bemötande med mera. Trots att KIB älskar Pubmed påpekar de: börja inte med Pubmed! Bättre att söka i sekundära informationskällor först eftersom där har ju det vetenskapliga underlaget redan kvalitetsgranskats av oberoende och ofta erfarna bedömare. Titta i EBM-databaserna först.

Dagsläget för kliniker: ägnar mindre än 2 minuter i genomsnitt för att finna svaret på en fråga (Ely et al, BMJ 1999). Flertalet kliniska frågor blir obesvarade (Alper et al, J Fam Pract 2001). Läkare känner sig överväldigade av den mängd information som finns tillgänglig och som ofta inte kan ge dem svar på frågor om specifika kliniska problem (Ely et al, BMJ 2002).

Evidens: latinets evidentia, tydlighet. Något som bedöms tyda på att ett visst förhållande gäller. I evidensbaserad sjukvård betyder evidens systematisk observation som uppfyller vetenskapliga tillförlitliga kriterier på ett sådant sätt att de anses utgöra "bästa tillgängliga bevis". Evidens finns ofta allmänt tillgängligt i form av publicerade fakta, eventuellt också i texter (systematiska översikter, metaanalyser) som enligt vetenskapliga regler sammanfattar och kommenterar alla tillgängliga publikationer av sådana fakta.

Vägen till evidensbaserad kunskap:
-man lär sig ett systematiskt arbetssätt
-kunskapen om det egna arbetsområdet ökar
-det ställs större krav på det kliniska resonemanget eftersom även kunskap från litteraturen ska vägas in
Det tar tid att implementera!

Evidence Based Nursing. Evidensbaserad omvårdnad, om sjuksköterskornas situation vg att hitta evidensbaserad information. Forsknings- och kunskapsöversikter kommer alltmer. State-of-the-art (=konsensusöversikter?). Golden standard?
-Sahlgrenska; medicinska biblioteket; evidensbaserad medicin
-sjukhusbiblioteken.se
-EBN matrix via NLINKS (Language in Nursing Knowledge Systems) - men fråga mig inte vad det är för det har jag ingen aning om.

Jag har nu ögnat igenom Sahlgrenskas sidor mycket snabbt, så här skriver de bland annat:
Evidensbaserad medicin och vård innebär att beslut i den kliniska situationen baseras på en kombination av senaste vetenskapliga evidens i kombination med vårdgivarens expertis och patientens preferenser.
HTA - Health Technology Assessment är samma kombination av vetenskapliga resultat, klinisk erfarenhet och patientens önskemål, men i HTA-processen lägger man större vikt vid etiska, organisatoriska och ekonomiska aspekter.
Ta några minuter och titta igenom deras evidensupplägg, kan vara bra att känna till!

Odds ratio - handlar om risker och hur starkt samband det finns mellan olika faktorer. (Se SBU:s ordlista).

Här skulle jag vilja klistra in den fantastiska diagrambilden som de visade. Fantastisk helt enkelt. Kolla upp detta!


Bra tips:
-SBU:s ordlista

(Namn som nämns: Ulf Eriksson, EBM-strateg i Blekinge läns landsting?)